专家提醒：若是查出脂肪肝，这几物马上停止食用，千万别害了自己

 

 

 

上周门诊来了位张阿姨，58岁，退休刚两年。她攥着体检报告一脸不解："大夫，我不抽烟不喝酒，体重也就一百一十斤，怎么就脂肪肝了？"

我翻了翻她的单子，B超提示中度脂肪肝，转氨酶还略高了一点。问她平时吃什么，她倒挺得意："我可讲究了，早上空腹一杯鲜榨橙汁，中午糙米饭，晚上还得抓把坚果，饼干都是买的全麦的。"

我听完心里大概有数了。很多人跟张阿姨一样，觉得脂肪肝是胖人和喝酒的人的专利，自己瘦瘦的、滴酒不沾，跟这病八竿子打不着。

现实是，现在门诊上瘦人查出脂肪肝的越来越多，临床上叫非酒精性脂肪性肝病，跟腰围、内脏脂肪、饮食结构关系更大，跟外表胖不胖关系没那么大。

国内相关指南也提到，这类肝病在中老年人群里检出率年年往上走，很多人跟张阿姨一样，是"自以为吃得很健康"吃出问题来的。

先说那杯鲜榨橙汁。不少人觉得果汁比可乐强，鲜榨的嘛，无添加。但你可能没意识到， 一杯橙汁榨出来，三四斤橙子的糖全进了这杯水里，纤维全留在渣子里倒掉了。

果糖这东西比较特殊，几乎全部由肝脏代谢，过量的果糖在肝脏里直接变成脂肪堆着。你天天早上一杯果汁，等于天天给肝脏"喂糖"，它能不长脂肪吗？这跟直接吃水果是两码事，完整水果有纤维垫着，糖分吸收得慢，榨成汁就是另一回事了。

再说她那把"全麦饼干"和每天的坚果。市面上很多所谓全麦饼干，配料表第一位还是小麦粉，糖和油没少放，吃起来酥酥脆脆，热量一点不低。

坚果本身是好东西， 但一天一小把就够了，抓着袋子边看电视边剥，半袋下去多吃两三百千卡，日积月累，肝脏先扛不住。

门诊上还有一类患者特别典型。体检查出脂肪肝，第一反应是"那我以后少吃点，饿一饿就好了"。结果饿了两周，人是瘦了两三斤，再去复查，脂肪肝反而重了。

这不是笑话。 快速节食、过度饥饿的时候，身体会以为闹饥荒，反而把全身的脂肪动员起来往肝脏里堆，因为肝脏是代谢脂肪的"中转站"。

短时间体重掉得太猛，肝细胞里的脂肪沉积反而更厉害。临床上一般建议，脂肪肝患者减重控制在每周半斤到一斤，半年减掉原体重的5%到10%就有明显改善，不是越快越好。那到底哪些东西，查出脂肪肝之后真得停一停、换一换？

甜饮料和果汁，是头一个要砍的。不管是可乐、雪碧，还是超市瓶装果汁、早餐店现榨果汁，都算。白水、淡茶、黑咖啡才是日常该喝的。不是让你一点水果别碰，而是直接吃完整水果，每天半斤左右换着品种来，别榨汁。

油炸的东西，能不碰就不碰。油条、油饼、炸鸡、炸薯条，反式脂肪和饱和脂肪都高，肝脏处理起来费劲。偶尔嘴馋吃一次解解馋可以，别当成早饭桌上的常客。

白米饭白馒头这类精制主食，得减量但不能断。有人一听脂肪肝就吓得全戒主食，这又走回了饿肚子的老路。正确做法是把三分之一的白米白面换成杂粮，燕麦、糙米、玉米、红薯都行，每餐吃到七分饱就放筷子。

酒精这个事不用多讲。哪怕是低度酒、自酿酒、泡的药酒，对已经有脂肪肝的肝脏都是额外负担。非酒精性脂肪肝再叠加酒精，往脂肪性肝炎、肝纤维化方向走的风险会明显升高。

还有一类特别容易被忽略，加工肉制品。火腿肠、香肠、咸肉、培根，盐和添加剂多，跟代谢综合征的关系也不浅。日常吃肉尽量选新鲜的鱼、禽、瘦猪肉，蒸、煮、快炒为主，少红烧少油炸。

张阿姨听完挺意外："合着我这一套健康食谱，全是坑？"也不能这么说。她自己做饭、不吃夜宵、不碰含糖饮料，这些大方向是对的。

问题出在几个细节，果汁换成白开水或淡茶，坚果每天定量一小把，所谓全麦饼干停掉，晚饭主食减一点，再每天快走四十分钟。三个月后再来复查，多半能好转一大截。

脂肪肝这个病，早期大多没什么感觉，很多人是体检才撞见的。但它不是"亚健康"三个字就能糊弄过去的。放任不管，一部分人会从单纯脂肪肝发展成脂肪性肝炎，再往后就是肝纤维化。

反过来， 它也是为数不多的、靠饮食和运动就能逆转的慢性肝病，前提是你真的知道该停什么、该改什么，而不是饿着肚子瞎折腾。

 

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