每到春天或者家里炒菜清淡一点的时候,总有人会把竹笋拎出来讨论一遍。有人说它寒,有人说它刺激,还有人干脆把它和血压高直接挂上钩,觉得高血压人一碰就麻烦。可说到底,竹笋本身并不是很多人想象中的那个关键问题。
对大多数血压偏高的人来说,真正让血压反复往上窜的,往往不是一盘焯过水、少油少盐做出来的竹笋,而是日常长期形成的饮食习惯。高血压管理现在越来越强调整体模式,而不是抓住一种食物反复纠缠。

在笔者看来,血压高的人最容易犯的错,不是吃得太随意,而是只盯着一个点。有人一查出高血压,就开始把鸡蛋、瘦肉、竹笋、豆腐轮流怀疑一遍,可厨房里真正危险的,却是那些高热能食物。比如油条、炸糕、奶油蛋糕、酥皮点心、炸鸡、薯条、肥厚火锅蘸料,看着只是“偶尔吃点”,实际上热量特别密。
它们的问题不只是让人变胖,更关键的是体重一上去,胰岛素抵抗、交感神经兴奋、血管负担都会跟着加重,血压自然更难稳住。世界卫生组织明确提到,控制体重是高血压管理的重要部分,而高热能饮食正是很多人体重上升最直接的推手。

然后就是高脂肪食物,这类东西对高血压人也确实不友好。这里说的不是一口都不能沾油,而是那些饱和脂肪多、烹调又重的食物,比如肥肉、五花肉、油炸肉制品、奶油制品、部分加工熟食。美国心脏协会一直在提醒,要减少饱和脂肪和反式脂肪,因为它们会推高低密度脂蛋白,增加心血管风险。
高血压本来就不是孤立的问题,很多人同时还伴着高血脂、动脉硬化、腹型肥胖,这时候再长期吃高脂饮食,血管状态只会更差。更现实一点讲,高脂肪食物往往也伴着高盐、高热量,人吃着香,口味也会越吃越重,后面控制起来更难。
很多人说自己血压药一直在吃,为什么数值还是忽高忽低,原因就可能出在餐桌太油。对高血压人来说,少吃这类东西,不只是为了减重,也是为了给血管减压。

再往下说,烟酒这件事,很多人明知道不好,却总想给自己留个口子。烟草和高血压的关系不用多说,血管收缩、内皮功能受损、心脑血管风险上升,这些都很明确。酒精也一样,不少人总觉得喝一点能活血、能放松,可对血压来说,长期饮酒并不是什么好消息。
世界卫生组织和新加坡本地健康宣教资料都把限制酒精写得很清楚,因为饮酒过量会让血压升高,也会干扰血压管理。更麻烦的是,很多喝酒场景还会连带高盐下酒菜、熬夜、情绪波动,这些因素是叠加的,不是单独算的。
也就是说,高血压人不是只要少吃几块肉就行,烟酒如果不动,前面的努力很可能打折。尤其是那些血压波动明显、甘油三酯又高的人,更不能对酒抱侥幸。(世界卫生组织)

至于动物蛋白,很多人一听就容易走极端,要么顿顿大鱼大肉,要么干脆一点不碰。其实都不对。高血压人真正要少的,不是所有动物蛋白,而是长期过量、偏肥、偏咸、偏加工、偏重口的那一类动物性饮食。比如腊肉、香肠、培根、肥牛卷、卤内脏、浓肉汤,这些东西常常不是蛋白质本身的问题,而是同时带来了太多盐、脂肪和嘌呤。
换句话说,鱼、去皮禽肉、适量瘦肉,并不等于洪水猛兽;真正该少碰的,是那种拿动物性食物当主角、还做得很重口的吃法。很多人把“少吃动物蛋白”理解成“天天只吃素”,结果蛋白质量不够,身体状态反而变差,这也不是高血压管理想看到的方向。

此外,辛辣刺激的食物,也确实需要适当收一收。这里不是说辣椒本身一定直接把血压吃高,而是很多重辣、重麻、重烫的食物,通常逃不开高盐、高油、高热量这几个问题。比如麻辣火锅、重辣烧烤、辣卤、重口外卖,看着是在吃“辣”,实际上盐和油才是更大的麻烦。
高血压管理里,控制钠摄入是非常重要的一环。世界卫生组织建议成年人每天盐摄入量应低于5克,而现实中很多重口饮食远远超过这个数。很多人吃完重口食物会口渴、心慌、脸发热,第二天血压也容易波动,这不是错觉。与其纠结竹笋能不能吃,不如先看看一顿饭里盐和调味料到底放了多少。

最后,高糖食物也不能被低估。很多高血压人不爱吃肥肉,却特别喜欢甜饮料、蛋糕、曲奇、加糖酸奶、果汁饮品,觉得这些跟血压没多大关系。可实际并不是这样。
高糖饮食会推动体重增加、腹型肥胖和胰岛素抵抗,而这些问题都会让血压更难控制。美国心脏协会近年的饮食指导反复提到,应减少添加糖较多的食物和饮料,因为它们和整体心血管风险关系密切。尤其是液体糖,很多人喝下去没感觉,热量和代谢负担却已经进去了。
更现实的是,甜食吃多了,口味会越来越重,后面不只是血压,连血糖、血脂都会一起受影响。很多高血压患者最后走到代谢综合症那一步,不是因为某一种菜,而是甜、油、咸全都没控制住。

总的来说,血压高的人真正该警惕的,从来都不是某一种被反复拿出来说的“单品”,而是高热能、高脂肪、烟酒、过量重口的动物性食物、辛辣刺激又重盐的吃法,以及高糖饮食这些长期习惯。竹笋如果做得清淡、分量合适,大多数人并不需要把它当成头号敌人。
真正值得我们盯紧的,是每一天反复上桌的那些东西。把重点抓对了,血压管理才不容易走偏,这比盯着一盘竹笋紧张半天,要实在得多。
参考资料:
[1]吴浪.高血压与饮食习惯的探讨[J].现代食品,2019

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