肘关节外侧疼痛、网球肘，遇上了该怎么处理？医生给您说清楚
肘关节的疼痛其实并不少见，尤其是那些需要长时间使用电脑、或经常进行球类运动的人。
图片来源于视觉中国
案例引入
42岁的王先生是一名IT程序员，平时爱好打羽毛球，每周保持2到3次的运动频率。
大约两个月前，王先生在一次较为激烈的羽毛球比赛后，感到右肘外侧有些酸痛，但当时并未在意。此后，每次打完球或长时间使用鼠标后，疼痛都会反复出现，休息后能有所缓解。
近半个月，由于公司项目加班，他每天使用电脑超过10小时，疼痛明显加重，逐渐影响到日常生活——伸手取物、转动门把手、端茶杯等简单动作都会引发剧烈疼痛。夜间静息时，肘部偶尔也有酸胀感。期间他曾自行使用外用膏药和口服非甾体抗炎药，但效果都不持久。为此，他来到龙脊康就诊。
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检查经过
1、体格检查
视诊：右肘关节外观无红肿、畸形。
触诊：右侧肱骨外上髁处（肘关节外侧骨性凸起）有明显、局限的压痛点。按压时疼痛可向前臂桡侧放射。
特殊检查：伸腕抗阻试验（Cozen‘s Test）： 阳性。患者握拳、屈腕，检查者对其施加阻力令其伸腕时，肱骨外上髁处出现剧痛。Mill‘s Test（前臂伸肌牵拉试验） 阳性。患者肘关节伸直、前臂旋前、腕关节屈曲时，肘外侧出现疼痛。
握力测试：右手握力较左手明显下降，且握持时引发肘痛。
2、影像学检查
X光片：肘关节骨骼结构正常，无明显骨刺或关节炎表现。（主要用于排除其他疾病）
超声检查：显示右侧腕伸肌（特别是桡侧腕短伸肌）肌腱在肱骨外上髁附着点处增厚、回声减低，伴有局部血流信号增加，符合肌腱退变性炎症改变。
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3、病因分析
过度使用/重复性劳损（主因）：作为程序员，长期、重复性的键盘和鼠标操作（尤其是腕部伸展和手指活动），导致前臂伸肌群过度负荷。
技术动作不当（诱因）：业余打羽毛球时，反手击球技术不规范，过度依赖前臂发力而非全身协调，导致伸肌肌腱承受过大冲击。
肌肉力量不平衡/柔韧性差：长期缺乏针对前臂及上臂相关肌群的力量和拉伸训练。
4、诊断结果：右侧肱骨外上髁炎（网球肘）、慢性劳损急性发作期。
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治疗计划
1、急性期处理（1-2周）
休息与调整：避免引发疼痛的动作，如提重物、拧毛巾、打羽毛球。调整工作姿势，使用人体工学鼠标和腕垫，减少前臂压力。
冰敷：疼痛区域每日冰敷3-4次，每次15-20分钟。
药物治疗：短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症和疼痛。
物理治疗：采用冲击波治疗，以促进局部血液循环和组织修复。
2、康复期治疗（2-8周）
离心性力量训练（核心治疗）：指导患者进行腕伸肌的离心训练。如手持小重量哑铃（1-2公斤），用健侧手帮助腕关节抬起（向心收缩），然后缓慢地、有控制地放下（离心收缩）。
牵拉练习：每日多次轻柔拉伸前臂伸肌群，保持每次拉伸15-30秒。
手法治疗：处理桡侧腕短伸肌及前臂筋膜。
辅助器具：佩戴“网球肘护具”（加压带），戴在前臂肌肉最丰满处，以减少伸肌腱起点处的牵拉力。
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3、功能恢复与预防（8周后）
渐进性力量训练：逐步增加前臂、手腕、甚至肩部和核心肌群的力量训练。
技术纠正：建议寻求专业羽毛球教练指导，纠正反手击球姿势，学会用身体转动和肩部力量驱动。
工作习惯优化：定时休息（每工作45分钟，休息5-10分钟），进行手腕和肘部的伸展运动。
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案例总结
一个原本只是轻微不适的小问题，因为长期重复性劳损和不当的运动习惯，逐渐发展成严重影响生活的“网球肘”。幸运的是，通过科学评估和系统治疗，这类问题通常可以得到良好控制。
（本文部分图片来源于“视觉中国”）
声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。
