这种常用药物可引起同型半胱氨酸升高，很多人在吃！如何应对？

近年来，同型半胱氨酸已经成为很多医院常规检验的项目之一。

多项流行病学研究表明，同型半胱氨酸增高的患者发生脑梗的风险明显增高，所以很多人对于这项指标特别关注。

同型半胱氨酸升高与遗传以及生活习惯均有关系。饮食结构不合理（吃蔬菜水果少）等不健康生活习惯是导致该指标升高的常见原因。

如果化验发现这项指标升高，首先要做的就是改变不健康生活方式。日常生活中多吃蔬菜水果、适量摄入乳制品与动物肝脏等均有助于降低同型半胱氨酸。胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜以及橘子、橙子、芦柑、香蕉、榴莲、苹果等水果均含有较为丰富的B族维生素，有助于降低同型半胱氨酸水平。

经过饮食结构改善效果不佳且同型半胱氨酸显著升高者，可以在医生指导下适量补充叶酸、维生素B6、维生素B12。

需要注意的是，临床常用的一些药物可能减少B族维生素的吸收进而导致同型半胱氨酸升高，其中最值得关注的是广泛用于治疗糖尿病的药物二甲双胍。

研究发现，长期服用二甲双胍（超过 2 年）或剂量超过1500mg/天的糖尿病患者很容易出现维生素B12缺乏症，从而导致同型半胱氨酸升高。所以这些患者需要加强维生素B12与同型半胱氨酸监测，并注意补充B族维生素。老年人尤需注意。

此外，治疗胃病常用的质子泵抑制剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等）也具有类似的不良反应，也许注意补充维生素B12等B族维生素，并注意监测维生素B12水平与同型半胱氨酸水平，若出现异常需要及时干预。

其他常用药物例如胰岛素、茶碱、利尿剂等也可能引起维生素B12缺乏。

发现同型半胱氨酸增高咋办？

第一，不必过度恐慌：看到同型半胱氨酸升高，先别自己吓自己，把它等同于“马上要中风/心梗了”，这种说法不靠谱！

第二，找原因最重要：你的叶酸、维生素B12水平够不够？饮食习惯如何？是否很少吃绿叶蔬菜、豆类、动物肝脏（叶酸来源）和肉蛋奶（B12来源）？

可以查个肾功能（血肌酐、尿素氮等）看看肾脏好不好。了解有没有吃可能影响同型半胱氨酸的药物？如果持续不明原因升高，且补充维生素效果不佳，医生可能会考虑MTHFR基因检测（但这不是常规必做项）。

正在服用二甲双胍的人，如果发现同型半胱氨酸升高， 切勿擅自停药，而是要咨询医生作出恰当处理。

特别需要指出的是，有人说同型半胱氨酸升高比高血压、高胆固醇、糖尿病更可怕，这是没有道理的！大量流行病学以及临床研究均证实，控制好血压血糖血脂可以显著减少心梗脑梗的发生。但在多数研究中，降低同型半胱氨酸并不能减少这些不良事件。

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