有心脏病的人，多观察嘴唇，如果没有3异样，可能并发症离你很远

 

 

 

门诊外的等候区里坐着一位中年人，双手插在口袋里，神情带着疑惑和些许担心。

他侧过头，目光停在隔壁排队的人身上，犹豫了好一会儿，才低声问旁边的熟人，心脏有毛病的人，嘴唇会不会变颜色，这事靠不靠谱。

说完又紧张地抿了抿自己的嘴，好像想从镜面里找出点什么端倪。

其实，在不少心脏病患者的日常观察里，嘴唇的变化是个容易被忽略的信号。

心脏疾病影响的不只是胸腔里的那颗心脏，它牵动着全身的血液循环和供氧能力。

嘴唇的皮肤虽然面积不大，却是少有的能够直接通过肉眼观察到微血管状况的部位之一。

颜色、湿润度、质地变化，有时能在血压、心率等指标出现异常之前，就先透露出循环系统的隐患。

正常情况下，嘴唇的颜色偏粉红，说明血液循环畅通、血液氧饱和度正常。

心脏功能一旦减弱，血液运送效率下降，氧气输送不足，就可能在唇部率先表现出来。

如果嘴唇长期处于暗紫色，那往往提示静脉血中还含有较多未被交换的二氧化碳，提示血液氧合存在问题，这类情况常见于慢性心衰或者肺心病患者。

美国一项涉及近5000例心血管疾病患者的研究发现，约有28%的慢性心衰患者在病情恶化的3个月前就出现了唇色明显加深的表现，但他们往往没有引起足够重视。

除了颜色，嘴唇的干裂程度也能间接反映循环和代谢状态。

心脏功能不足会引起体液分布异常，有些人出现唇部反复干裂却并非单纯缺水， 而是由于循环效率低，末梢组织获得的营养和氧气不足，黏膜修复能力下降。

这类唇干不同于秋冬季的环境性干燥，常常伴随口唇发白或发暗，而且单纯涂抹润唇膏作用有限。

国内有调查对比了1200名心血管疾病患者和健康人群， 结果发现，心功能低下组唇部干裂率高出健康人群近一倍。

嘴唇轻度肿胀也是值得注意的信号之一。

长期的循环障碍会导致液体在组织间隙滞留，唇部作为软组织丰富且血管密集的区域，有时会在面部其他部位浮肿之前，先出现轻度的肿胀。

尤其是早晨起床后唇部明显饱满、按压后回弹慢，这种现象在老年心脏病患者中并不罕见。

研究数据表明，心衰患者在病情稳定期唇部体积变化较小，但在急性加重期， 唇部周径平均增加了3%到5%，这个变化肉眼虽不容易精准测量，却可以作为日常自我观察的参考。

很多人觉得，嘴唇的变化只是局部表现，不能代表心脏的整体状况。

但实际上，这些外在信号背后反映的是循环系统的全局运行状态。

心脏病的并发症，尤其是心律失常、肺部感染、肾功能下降，往往是在循环功能持续下降后才发生的。

如果能在这些并发症发生前，通过日常观察发现循环异常并及时干预，就有可能延缓病程进展。

欧洲心脏病学会的临床建议中，就提到“面色、唇色等外周循环观察应成为慢性心血管疾病管理的一部分”。

除了唇部本身的观察，还应结合其他身体信号综合判断。

例如，心功能下降常伴随活动耐力降低、夜间呼吸不畅、下肢水肿等表现。

但唇色、唇形和唇部质地的变化，往往更容易在日常生活中被自己或家人捕捉到，不需要依赖专业仪器。

这种低成本的自我监测方式，如果结合规律的医疗随访，可以在一定程度上减少突发性并发症的风险。

需要强调的是，嘴唇没有异常，并不等于心脏一定完全健康。

部分患者在早期可能并没有明显的唇部变化，但这类观察可以作为辅助判断方法，与定期体检、心脏超声、心电图等检查互为补充。

相反，如果已经出现了唇色持续发暗、唇部无故肿胀、长期干裂难愈，就不应仅靠保湿或饮食调理来解决，而是要尽快排查心脏和肺部功能。

一些初步研究显示，利用高清拍摄和算法分析，可以从唇色微小变化中推算出血氧饱和度和血流动力学指标。

这种方法如果成熟，未来有可能在家用智能设备中应用， 让心脏病患者在家中就能进行一定程度的自我监测。

话说回来，有不少患者会产生一个疑问——如果嘴唇一直没有这些异常变化，是否就能说明自己的心脏病长期处于安全状态，不必担心并发症？

这个问题的答案并不是绝对的。

从概率上看，心脏病患者如果循环功能稳定、血氧饱和度正常、唇部状态健康，确实提示并发症风险较低。

但心脏疾病的发展往往受多种因素影响，包括血压控制、心律稳定性、冠脉供血情况、日常活动强度等。

嘴唇无异常是个积极信号，但不能替代全面评估。

最稳妥的做法，是将这种日常观察与规律的医疗管理结合起来，这样才能在享受生活的同时，把潜在的风险尽可能降到最低。

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参考资料

[1]中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,2021,36(06):521-545.

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