这种疾病禁忌使用阿莫西林克拉维酸钾，很多家长留言，为什么？

最近儿童传染性单核细胞增多症散发，如果孩子本身有鼻窦炎，或者慢性鼻窦炎发作了，黄脓涕或者咳嗽黄痰，要禁忌使用阿莫西林克拉维酸钾，虽然它是儿童急性细菌性鼻窦炎一线推荐抗生素，但在如果患传染性单核细胞增多症时候要严格禁忌。

阿莫西林克拉维酸钾的禁忌症（它的药物说明书）主要有三种：

今天讲一下为什么传染性单核细胞增多症是它的禁忌症？

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起，导致B淋巴细胞大量增殖，并激活T细胞免疫应答，患儿处于高敏免疫状态，易对某些药物产生异常反应。

这类儿童口服这种抗生素会与异常活化的免疫细胞相互作用，诱导产生IgG/IgM型抗体，形成药物-抗体复合物，它是属于III 型迟发型超敏反应，绝大多数传染性单核细胞增多症儿童使用阿莫西林后出现全身性斑丘疹。

发生的主要机理是阿莫西林代谢产物 + 异常活化的T细胞 → 释放IL-5/IL-13 → 嗜酸性粒细胞浸润 → 皮肤血管炎性皮疹。

EB病毒引起鼻咽部淋巴组织（腺样体）增生 → 阻塞窦口 → 继发鼻窦引流障碍，容易继发细菌性鼻窦炎或者慢性鼻窦炎发作，严重的伴有明显打鼾，无法安稳睡觉。这是否如果需要使用抗生素该怎么办？

如果住院治疗，重症的鼻窦炎（高热伴有脓涕），建议使用头孢曲松针但是禁忌阿莫西林、氨苄西林舒巴坦等类似成分药物。

非重症推荐：口服头孢类抗生素，比如头孢地尼或者头孢泊肟。头孢也过敏的，选择阿奇霉素。

儿童传染性单核细胞增多症，如果没有化验，凭经验特别误以为是化脓性扁桃体炎而使用抗生素治疗。如果不能明确的，最好鉴别诊断进一步明确，在没有明确前回避阿莫西林等类似抗生素，以免导致严重的皮疹反应。

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。

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