65岁女子糖尿病并发症去世，提醒：长期吃降糖药，当心这4个误区
“我妈吃降糖药吃了十几年，血糖一直控制得也不算差，怎么就突然说是并发症过世了？”这是一位37岁的人问出的问题，他说话时有点发懵，眼睛盯着病历，像是在拼命理解其中的逻辑。
他的母亲63岁，平时生活规律，药也没断过，按家属的话说，一直都是“该吃就吃，不折腾”。可最终她还是走得很突然，死因是糖尿病并发症导致的多器官功能衰竭。
这个事情听起来让人不解，也让很多人警觉。吃药没停，血糖也不是飙到高得离谱，为啥会有并发症，还能快到来不及处理？
问题的根子不是血糖本身，而是管理方式出了错。糖尿病不是一个靠药就能“压住”的病，它是一个不断发展、需要系统控制的代谢病。很多人以为吃上降糖药就万事大吉了，忽视了背后的多环节失控。
一个非常常见的误区，就是只盯着药，不改生活。这种人群不在少数，尤其是年纪偏大的病人。他们对药物有高度依赖性，却对饮食结构、运动方式、作息规律没有清晰概念。
有的人甚至认为，既然药是用来“降糖”的，那吃东西上就可以相对随意一点，反正药会帮忙消解。
可糖尿病最核心的问题并不是血糖高，而是身体无法正常处理糖分，而这处理能力的核心恰恰是靠生活方式建立的，不是靠药物补来的。
这种长期不调整生活方式的患者，即便一开始药效明显，但随着时间推移，胰岛功能持续衰退，药物作用也会被抵消，剂量要加、种类要换，但效果仍越来越差。
等到身体出现疲乏、口干、视力模糊、下肢水肿这些“边缘症状”时，再去干预，往往已经是器官受损的阶段了。单靠药物是托不住全系统的代谢崩塌的。
更让人担心的是很多人用药全靠“感觉”。不少患者习惯在某几次感觉血糖控制得不错，就擅自减药，或者吃少一点。有时候觉得心悸、头晕、没劲了，就怀疑是不是药吃多了。
可他们没有持续监测血糖，也没有记录血压、体重、水肿这些关键指标，更不会关注糖化血红蛋白这类长期指标。这种全凭身体“感觉”做判断的行为，是一个高风险操作。
糖尿病的很多变化是慢性的，不是你今天觉得舒服就是控制住了。它像是水面下的暗流，不是靠“感觉”能判断深浅的。
有的人一整年没查过一次糖化水平，不做空腹血糖，靠手头一个便宜血糖仪，测两次就说“差不多”。
殊不知测出来的数值只是短时间内的一种动态结果，并不代表病情是否稳定。而药物调整，必须以系统指标为前提，缺了这个数据支撑，任何调整都是盲目。
更危险的是长期忽视药物副作用。降糖药并不是没有代价的，尤其是老年人。像磺脲类容易造成低血糖，双胍类在肾功能减退时可能引发乳酸中毒，还有一些药会影响肝酶、导致胃肠道反应。
但很多人从来不查肝肾功能，也不关心是否和自己吃的其他药物有相互作用。他们只在意“有没有降下去”，不关注“降的过程是不是安全的”。
这种药物依赖下的盲区管理，让并发症的发生变得悄无声息。肾病初期可能只是尿泡沫多、脚踝轻度浮肿，视网膜病变也可能只是看东西模糊一点，神经病变初期也许只是脚底麻，没人会把这些和药有关联起来。
时间长了，积累下来就是系统性问题。一旦需要透析或者手术，就已经不是靠吃药能解决的阶段了。
还有一种被长期低估的风险，是低血糖。很多人觉得糖尿病主要是控制不住血糖高，殊不知低血糖才是更常见的直接致死原因。
有的人半夜低血糖后没有知觉，直接出现意识障碍甚至猝死；还有人开车途中出现反应迟钝导致交通事故。这些严重事件其实都有迹可循，但因为不重视症状前兆，也不监测血糖，就没给身体任何保护。
低血糖不是只有在用胰岛素的人群中才发生。吃降糖药时间久、饮食不规律、吃饭时间晚、运动量突增、服药剂量没跟着调整，这些都可能造成血糖突然下降。
尤其是老年人，反应迟钝，一旦血糖掉得太快，大脑供能中断，意识就会出现障碍。有些人低血糖发作前只是出点汗、手抖、饿得慌，但再发展下去就进入了昏迷阶段，抢救不及时极容易导致死亡。
问题的本质不在于糖尿病这个病本身，而在于人是否真的理解它的慢性复杂性。很多人对慢病有种天然的轻视，觉得不是急性就不用太担心。
可糖尿病恰恰是那种一点点夺走身体各个系统稳定性的病，不声不响地削弱抵抗力、修复能力、判断能力，最后让身体在一次突发事件中完全崩溃。
这类死亡往往不是突然，而是长期忽视、管理失当、信息误解的结果。一个人能不能控制糖尿病，从来不是看吃了几种药，而是看他有没有建立一个稳定、完整、数据清晰的自我管理系统。没有这个系统，再好的药也撑不住衰退的节奏。
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参考资料
[1]郑爽,黄珂,张蕊,等.从“五脏传变”辨治糖尿病并发症[J].中医学报,2024,39(09):1836-1840
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